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  • 重庆怀孕中介:儿童、妇女及特殊病用药3

    更新时间:2018-05-13 23:52
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    重庆怀孕中介:儿童、妇女及特殊病用药3图片一
    重庆怀孕中介:儿童、妇女及特殊病用药3图片一

      治疗高血压的中成药:①愈风宁心、牛黄降压丸。可清肝、平肝,作用平和,疗效确切。②天麻钩藤颗粒。具有平肝潜阳兼有清热安神的作用,适用于眩晕兼失眠多梦者。③松龄血脉康胶囊、全天麻胶囊。具有平肝潜阳、活血化瘀作用,适用于高血压伴血脂升高、肢体麻木者。④养血清脑颗粒。可养血平肝,用于血虚肝亢而头痛明显者。⑤脑立清丸、安脑丸。具有平肝潜阳和醒脑的作用。阴血不足、肝阳上亢者,可配合六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等具有滋肾养肝作用的中成药;阴阳两虚者宜阴阳双补,可配合金匮肾气丸、桂附地黄胶囊等中成药。

      降压药的联合应用:高血压如果用药不当或长期使用一种药物,极易导致严重后果。如使用心痛定不当会导致严重低血压,危及生命;心得安使用不当会导致哮喘发作,同样危及生命;利尿药(如双氢克尿噻)使用不当会导致低钾血症;卡托普利使用不当会导致顽固性咳嗽;可乐定使用不当会导致血压反跳等。因此可进行合理的联合用药,通常是加用小剂量的第二种降压药。近年来大量临床试验表明,降压药联合应用,可增强降压效果。如以降压药苯磺酸氨氯地平为基础,联合他汀类降脂药物(普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀和洛伐他汀)的复方降压方案(氨氯地平/阿托伐他汀),降压效果更为明显,血压的波动也较小,高血压并发心血管病死亡率减少24%,新发糖尿病减少30%,肾功能损害减少15%,心肌梗死和冠心病减少10%。另外,钙拮抗药氨氯地平和血管紧张素转换酶(ACEI)抑制药培哚普利联合应用,可以安全、有效地预防与高血压相关的心血管病和糖尿病的发生。还有ACEI合用CCB等均有较好的疗效。

      138.慢性乙肝的治疗要防误区,才会有疗

      (1)盲目降酶,不抗病毒:慢性乙肝的病因是感染了乙肝病毒,因此最根本的治疗就是抗病毒治疗。但是有些患者对于抗病毒治疗的效果失去信心后,不再进行抗病毒治疗,只关心保肝降酶治疗。保肝降酶治疗或许能在一定时期内使病情得到缓解,但是,因为肝中的病毒一直存在,所以很难根治肝炎。如果排除抗病毒治疗方案,会失去治疗的时机,埋下祸根。

      (2)不信医院,轻信广告:由于目前慢性乙肝的正规治疗疗效有限,有些病人便开始听信广告,转向求助于其他不正规的医疗途径。其实,慢性乙肝是一种慢性病,需要长时间治疗方可见效。这一点病人必须有正确的期望值,认识到正确治疗和不正确治疗的长期后果完全不同。如果轻信广告,不仅会白花钱,活受罪,甚至会耽误病情,加重病情。

      (3)道听途说,排斥药物:每一种药物或多或少都有一些不良反应,不同病人对同一种药物的不良反应,差别相当大。有些病人认识不到这一点,道听途说或断章取义,排斥治疗药物。

      (4)澳抗携带,过度治疗:在慢性乙肝病毒感染者中,有相当比例的病人病毒标志物检测阳性,但是血清中转氨酶水平始终正常。

      (很多这样的病人因为不了解情况,盲目要求\"转阴\",结果是花钱受罪,不见效果。)严格地讲,这部分病人是应该继续治疗的,因为毕竟体内还有病毒存在,而且相当一部分澳抗携带者肝脏活检可以见到程度不同的肝脏炎症病变,也不能完全排除转氨酶一直正常却向肝硬化、肝细胞癌的方向发展的可能。所以进行观察,定期检查是首要的。

      (5)担心突变,逃避治疗:慢性乙肝的抗病毒治疗,可以选择的药物有干扰素α和核苷类似物拉米夫定。拉米夫定也有其局限性,部分病人用该药治疗6~9个月后,出现乙肝病毒DNA聚合酶的YMDD结构域的基因突变,从而产生耐药性。但研究结果显示,这种耐药性不是拉米夫定诱导的结果,而是药物选择的一种结局。有些病人因为对于是否出现变异和耐药十分担心,以至于排斥应用拉米夫定这一主要抗肝炎病毒药物,从而失去了治疗时机。

      (6)负担过重,影响治疗:慢性乙肝病人终究会有一部分人发展为肝硬化、肝细胞癌等终末性肝病,并导致死亡。这种现状使不少慢性乙肝病人忧心忡忡,情绪低落。其实慢性乙肝病人罹患肝细胞癌的只是少数,对于发展为肝细胞癌的可能性要有正确的认识,既要看到乙肝与肝细胞癌之间的相关性,又要看到这种比例不是很高的事实。与其整天忧心忡忡,倒不如认真采取正确的治疗措施进行正规的抗病毒治疗。

      (7)盲目\"追新\",忽略基础:科学技术的进步是最终解决慢性乙肝治疗的惟一正确途径,因此肝炎病人对于新技术和新疗法的渴望是可以理解的。但是,要知道对于新进展的关心和期盼,不能代替目前的正规治疗。有些病人整天忙于寻找新型的药物和治疗方法,对目前临床已经证明有效的治疗措施却视而不见。个别病人对治疗领域的新进展了如指掌,却连最基本的治疗措施都没有采取。

      (8)不顾病情,我行我素:有些病人明知自己的病情,却满不在乎,生活上我行我素,照样饮酒不误。大量的临床资料和实验研究结果表明,慢性乙肝病人发展为肝硬化、肝细胞癌等终末性肝脏疾病的危险因素之一就是饮酒。如果慢性乙肝病人有饮酒的习惯,那么发展为肝硬化、肝细胞癌的概率将大大提高。

      (9)偏听偏信,营养失常:慢性乙肝病人是不是要忌口,究竟怎样忌口,这是必须面对的一个重要问题。不适当的忌口会造成营养不良,从而造成抵抗力低下,不利于肝炎的康复,但是如果天天进补,结果可能会出现严重的脂肪性肝炎。

      139.结核病应如何治疗才能根治

      结核病过去由于治疗不及时或治疗不彻底,夺去了许多人的生命。其实,只要按照下列治疗原则,结核病是完全可以治愈的。

      早期治疗:结核病一定要早诊断、早治疗。早期治疗可以防止菌毒破坏人体组织,造成修复困难。

      联合治疗:无论是初治还是复治,病人均要联合用药。所谓联合用药就是必须使用2种或2种以上的药物,即采用鸡尾酒疗法,这样可避免或延缓耐药性的产生,以提高杀菌效果。

      适量的药量:药物对任何疾病的治疗都必须有一个适当的剂量,这样才能达到治愈的目的,又不会给人体带来毒副作用,特别是抗结核病药物,几乎所有的这类药物都有毒副作用。如果剂量过大,血液中的药物浓度过高,就会对肝、肺、消化系统、神经系统、泌尿系统产生毒副作用。

      有规律的用药:结核杆菌是一种分裂周期长和生长繁殖缓慢、杀灭困难大的顽固病菌。如果用药不当,症状一缓解就停药,必然会导致耐药的发生,造成治疗失败,日后治疗更加困难。

      全程用药:就是根据病人的病情,确定治疗方案及治疗时间。一个疗程3个月,全疗程至少1年或1年半,最短期不少于6个月或10个月,否则极有可能复发。

      结核是一种慢性消耗性疾病,故饮食调补对结核的康复起着重要作用,但也应忌口,如茄子会产生过敏反应,牛奶会降低\"利福平\"等药物的吸收,某些无鳞鱼及不新鲜的海鱼、淡水鱼会使\"异烟肼\"产生过敏症状,轻者恶心呕吐,重者还会发生呼吸困难、脑出血,甚至死亡。

      140.艾滋病治疗为什么要用鸡尾酒疗法

      (1)艾滋病:又称获得性免疫缺陷综合征,是一种新的性传播疾病。其病原体是人类免疫缺陷病毒(HIV),且是嗜淋巴性和嗜神经性病毒,此病毒对外界抵抗力弱,加热至50℃时30分钟和一般消毒剂均可灭活。艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样,但HIV病毒主要侵犯淋巴细胞,其感染细胞后,可播散全身,血液、精液、阴道分泌物、皮肤黏膜破损或炎症溃烂的渗出液里都含有大量艾滋病病毒,乳汁里也含有病毒,均具有传染性;涎液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒,但含病毒量很少,传染性不大。

      (2)传播:性接触是主要传播途径,据统计目前有2/3以上是通过性接触传播的。其次是血液传播,其中包括:①输入了污染HIV病毒的血液或血液制品。②移植或接受了HIV病毒感染的组织、器官或精液。③静脉吸毒者使用了HIV病毒感染的未经消毒的注射器和针头。④共用其他医疗器械,生活用具,如与HIV病毒感染者共用牙刷、刮脸刀,也可能经破损处传染,但很少见。三是母婴传播,也称围产期传播,即感染了HIV病毒的怀孕母亲生产前、分娩过程通过血液与体液及产后哺乳而传染给婴儿。

      (3)症状:许多受艾滋病病毒感染的人在初期(潜伏期)没有任何自觉症状,即称为无症状携带者,也有一部分人在感染早期(3~5年)可能出现发热、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似感冒的症状,即艾滋病相关综合征。这种症状通常持续1~2周后就会消失,此后病人便转入无症状的潜伏期,然后大约在10年内发展为典型的艾滋病。这时开始出现各种症状:①一般性症状。持续发热、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大,体重下降,在3个月之后可降10%,最多可降40%,病人消瘦特别明显。②呼吸道症状。长期咳嗽、胸痛、呼吸困难,严重时痰中带血。③消化道症状。食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻,严重时可便血,通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。④神经系统症状。头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆等。⑤皮肤和黏膜损害。有弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。⑥肿瘤。可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波希肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

      (4)鸡尾酒疗法:目前治疗艾滋病较有效的方法就是鸡尾酒疗法,所谓鸡尾酒疗法就是同时使用2种以上的药物进行治疗。因为病毒HIV是一种很难对付的病毒,它会不断地变异,并且每次分裂都会犯错误,不能精确地复制遗传信息;而且复制速度惊人,每天都可以生产上亿甚至上千亿的新个体,其速度可以说是爆炸性的。由于病毒的这些特性,因此它可毫不费力地逃脱药物的攻击。如果只用一种药物,病毒HIV只要小小的变化,就可以存活,甚至产生抗药性。目前,一般同时使用两种核苷酸类药物和一种非核苷酸类药物,使病毒HIV无可逃盾,它可以控制病人体内的HIV病毒,使得病人的免疫系统有机会修复,恢复功能,但不能清除或治愈疾病。

      不过鸡尾酒疗法存在着一些副作用,比如有些药物口感又苦又甜又咸,非常难喝;有的在服用的头几个星期里,会使病人出现一些非常逼真的噩梦现象,不少人对此非常害怕;还有一种副作用被称为脂肪流失,即病人面部和手臂的脂肪组织会流失。但如果停止服药,即使还剩下0.001%的病毒,病毒也会卷土重来,使某种疗法失效,病人再次处于无药可治的地步。

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